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高尿酸血症和痛风发作与饮食密不可分,尤其是高脂、高嘌呤、高糖、高热量的饮食结构,是诱发高尿酸血症或痛风的主要因素。但你知道吗,有些药物也会诱发或加重痛风?
药物本身或其成分可加速尿酸生成或抑制尿酸排泄,从而使血尿酸水平升高,尤其是以下药物。
什么药物会诱发高尿酸血症或痛风?
1、抗结核药物
长期服用抗结核药物可抑制尿酸通过肾脏排泄,使血尿酸水平升高,进而诱发急性痛风发作。特别是抗结核药物中的吡嗪酰胺,可降低尿酸在肾脏中的清除率,升高尿酸水平。苯溴马隆不应与此类药物同时服用。
以免削弱促进尿酸排泄的作用。
2.烟酸
烟酸常用于高脂血症患者,不仅能调节血脂,还能显著升高尿酸水平。烟酸及烟酸衍生物吲哚胺可加速嘌呤生物合成,烟酸还可减少尿酸排泄,从而升高血尿酸。
3.抗肿瘤药物
抗肿瘤药物、血液系统恶性肿瘤的细胞毒化疗药物、糖皮质激素等也会使血尿酸升高。尤其是别嘌醇与环磷酰胺合用时,骨髓抑制更明显。这些药物本身不会增加血尿酸值,
但药物在破坏癌细胞的过程中会释放核酸,产生嘌呤,使血尿酸水平升高,引起高尿酸血症。
4.抗生素
肾脏排出的所有抗生素都会导致尿酸值升高,因为抗生素可以和尿酸竞争排泄。比如,青霉素类和喹诺酮类药物服用次数越多,通过肾脏排泄越多,影响尿酸排泄,从而增加血尿酸水平。
5.阿司匹林
阿司匹林可双向影响尿酸,尤其是服用大剂量阿司匹林时,可抑制肾小管对尿酸的重吸收,加速尿酸排泄,从而降低血尿酸。但小剂量服用阿司匹林会损害肾功能,削弱清除尿酸的能力,影响尿酸排泄。
6.抗哮喘药物
茶碱是抗哮喘药物的首选,属于支气管扩张药,可抑制平滑肌细胞磷酸二酯酶水平,治疗多种呼吸系统疾病,包括哮喘、肺气肿或支气管炎。但茶碱可导致尿酸生成过多,非巴斯汀类药物不能与此类药物合用。
因为前者可以改变茶碱在体内的代谢。
7.免疫抑制剂
免疫抑制剂可减少尿酸排泄或增加尿酸生成。尤其是属于钙调神经磷酸酶抑制剂的他克莫司和环孢素,增加了肾小管对尿酸的重吸收;后者可促进肾小球动脉收缩,降低肾小球滤过率,损伤血管系统和肾小管,使肾小管功能减弱。
进而尿酸的排泄减少。
技巧
除了上述药物会增加血尿酸外,利尿剂也会诱发或加重痛风。利尿剂通常用于治疗高血压、肾衰竭和心力衰竭。利尿剂可竞争性结合有机阴离子结合蛋白,促进肾脏近曲小管对尿酸的重吸收。利尿剂也可以减少血容量,
从而减少细胞外液体积,从而刺激尿酸的重吸收。此外,含果糖的药物还可使血尿酸升高,因为果糖可促进嘌呤核苷酸的分解和合成,从而使血尿酸升高。
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