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二甲双胍是降血糖效果确切的二型糖尿病的首选药物。其作用机制是延缓胃肠道葡萄糖的摄入,提高胰岛素敏感性,增加外周葡萄糖的利用率,抑制肝脏和肾脏过度的糖原异生,从而达到降低血糖的目的。同时还能减肥。
降低血浆胆固醇和甘油三酯。一些糖尿病患者在服用二甲双胍后会感到消瘦和虚弱。这是怎么回事?
为什么糖尿病患者服用二甲双胍后会感到消瘦无力?
1、作用机制
二甲双胍的作用机制包括四点。一点是它直接作用于肝脏,抑制肝糖原异生和糖原输出;第二点是作用于肌肉的外周组织,抑制肝糖原的合成,降低胰岛素抵抗,提高外周组织对葡萄糖的利用率;第三点是抑制肠道对葡萄糖的吸收,
提高肠道胰高血糖素样肽-1的水平;第四点是激活AMP激活蛋白激酶,促进脂肪、肝脏、肌肉的能量代谢。但二甲双胍会带来胃肠道不良反应,诱发恶心呕吐、腹痛腹泻。这就导致了全身的疲劳和乏力。再加上营养摄入不足,
久而久之,身体就瘦弱了。
2、药物本身的问题
二甲双胍类药物可抑制肠道细胞吸收葡萄糖,同时抑制肠道对多种营养物质的吸收,如B族维生素,导致消瘦无力。
3.影响肝糖原的输出。
二甲双胍不仅能抑制肝糖原的输出,还能增强机体组织和肌肉细胞对葡萄糖的利用。再加上能量摄入不足,降低了肝糖原的输出,导致疲劳消瘦。
4.血糖控制不佳
体重下降是糖尿病的典型症状,因为血糖不能充分利用。当血糖水平上升时,蛋白质和脂肪为了给身体提供足够的能量而被分解,从而导致体重下降。随着血糖水平的升高,无法积极利用血糖水平,导致全身乏力。
5.饮食控制太严格了
诚然,严格的饮食控制有助于降低血糖,但会造成长期营养供应不足,导致消瘦无力。尤其是盲目节食的时候,很容易引起低血糖。其主要症状是四肢震颤、持续出汗和疲劳。
6、伴有其他疾病
如果糖尿病患者伴有甲亢或甲减、恶性肿瘤、持续性腹泻、肠道吸收障碍,都会引起消瘦、无力。此外,二甲双胍和奥美拉唑同时服用时,可扰乱肠道菌群环境,导致机体消瘦。
技巧
二甲双胍应小剂量开始,当机体耐受时,应适当增加剂量。如果因严重的胃肠道不良反应引起消瘦、乏力,应选用二甲双胍缓释片或肠溶片,以增强机体的耐受性,前者可使药物在体内缓慢释放,
避免高浓度药物诱发胃肠道不良反应,防止疲劳消瘦;后者可减少二甲双胍对胃肠道的刺激,预防胃不良反应的发生。
此外,饮食要科学合理安排,保证营养均衡,适当补充蛋白质、维生素和脂类。此外,保持适度的运动可以提高肌肉活力,缓解消瘦和疲劳。
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